|
|
Помните ли вы последовательность оценки КТ черепа? Если
нет, вернитесь, пожалуйста, к памятке на странице 24 или к вашим заметкам на
странице 30.
После оценки мягкотканых структур необходимо оценить внутренние и наружные СМЖ пространства. Ширина желудочков и субарахноидального пространства (SAS) с возрастом увеличивается.
Так как мозг ребенка (Fig. 48.1 a) заполняет череп (55), наружное SAS едва видно, но по мере взросления борозды увеличиваются (Fig. 48.2a) и СМЖ (132) становится видна между корой и сводом черепа. У некоторых пациентов это физиологическое снижение объема коры особенно заметно в лобных долях (111). Пространство между мозгом и лобной костью (55a) становится довольно большим. Эту так называемую frontally emphasized инволюцию мозга не следует путать с патологической атрофией мозга или с врожденной микроцефалией. Если бы КТ изображение наFigure 48.1а было бы Получено у пожилого человека следовало ба рассмотреть вопрос о диффузном отеке мозга со сглаживанием извилин. Поэтому перед тем как ставить диагноз отека или атрофии мозга всегда обращайте внимание на возраст пациента.
На Figure 48.2a показаны другие варианты нормы. Иногда, особенно у женщин среднего возраста, обнаруживают гиперостоз лобной кости (55а) (синдром Steward-Morel) без каких-либо патологических проявлений. Лобная кость (55a) изнутри утолщается с обеих сторон и иногда имеет волнообразный контур. Если возникают сомнения, костное окно поможет отличить нормальное губчатое вещество кости от злокачественной инфильтрации.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.