Медицина \ Акушерство

Алгоритм наблюдения и ведения беременных женщин с экстрагенитальной и акушерской патологией: Методические рекомендации, страница 4

ПРИМЕЧАНИЕ: сумма баллов от 1 до 4 соответствует легкой («тихой») степени перинатального риска;

5 – 9 баллов – средней степени перинатального риска;

10 баллов и более – высокой степени перинатального риска.

3. Шкала Школьника.

         Для расчета еженедельной прибавки массы тела женщины во II половине беременности используется шкала предложенная Школьником (55 г умножить на каждые 10 кг веса в начале беременности и 22 г умножить на каждые 10 см роста женщины).

4. Нормальные гематологические показатели при беременности.

Перечень лабораторных показателей при основных нормах беременности (по В.Н. Серову)

Наименование

I триместр

II триместр

III триместр

Гемоглобин г/л

115-160

108-144

110-140

Гематокрит л/л

Артериальная кровь

Венозная кровь

0,33

0,36

0,36

0,33

0,34

0,32

Эритроциты, х 1012/л

4,2-5,4

3,5-4,8

3,7-5,0

Лейкоциты, х 109/л

10,2

10,5

10,4

Нейтрофилы

66

69

69,6

Базофилы

0,2

0,2

0,1

Эозинофилы

1,7

1,5

1,5

Лимфоциты

27,9

25,2

25,3

Моноциты

3,9

4,0

4,5

СОЭ, мм/час

24

45

52

Содержание железа мкмоль/л

21

14,6

10,6

Суточная потребность в железе составляет от 3-3,9 до 6,6 мг в сутки

5. Состав мочи у здоровых беременных женщин.

(по В.Н. Серову)

Показатель

Содержание

Белок, г/сут

0 – 0,075

Аминокислоты, г/сут

0,1 – 0,3

Общий азот, г/сут

10 – 20

Мочевина, г/сут

25 – 30

Мочевая кислота, г/сут

1 – 2,5

Креатинин, г/сут

2 – 4

Натрий, ммоль/л

135/100 – 170

Калий, ммоль/л

45/35 – 60

Хлор, ммоль/л

135/100 – 170

Осмоляльность, мосм/кг

500 – 800

6. Оценка тяжести гестоза беременных (в баллах) по Гоеку.

Симптомы

Баллы

0

1

2

3

1

Отеки

нет

на голенях или патологическая прибавка массы тела

на голенях, передней брюшной стенке

генерализованные

2

Протеинурия, г/л

нет

от 0,033 до 0,132

от 0,132 до 1,0

1,0 и более

3

Систолическое артериальное давление, мм рт.ст.

ниже 130

от 130 до 150

от 150 до 170

170 и выше

4

Диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.

до 85

от 85 до 90

от 90 до 110

110 и выше

5

Срок беременности, при котором впервые диагностирован гестоз

нет

36-40 или в родах

35-30

24-30 и раньше

6

Гипотрофия плода

нет

нет

Отставание на 1-2 недели

отставание на 3 недели и более

7

Фоновые заболевания *

нет

проявление заболевания до беременности

Проявление заболевания во время беременности

Проявление заболевания вне и во время беременности

         * Заболевания почек, гипертоническая болезнь, эндокринопатия, хронические неспецифические заболевания легких и бронхов, ожирение, заболевания печения, пороки сердца.

Всего баллов: до 7 – легкая степень (I)

                      8-11 – средняя степень (II)

                      12 и более – тяжелая степень (III)

7. Оценка степени тяжести нефропатии

(шкала Виттлингера)

Симптом

Оценка, баллы

Симптом

Оценка, баллы

Отеки:

Отсутствуют

Локализованные

Генерализованные

Прибавка массы тела, кг:

До 12

12-15

больше 15

Протеинурия, г/сут:

Отсутствует

До 1

От 1 до 3

Более 3

0

2

4

0

2

4

0

2

4

6

Артериальное давление

(мм рт.ст.):

ниже 135/80

135/85 – 140/90

140/90 – 160/100

выше 160/100

Диурез, мл/сут:

Более 1000

400 – 1000

менее 400

анурия в течение 6 час.

Субъективные симптомы:

Отсутствуют

Имеются

1

2

4

8

0

4

6

8

0

4

Сумма баллов от 2 до 10 – легкая степень тяжести

                         От 10 до 20 – средняя степень тяжести

                         Более 20 – особо тяжелая степень

7.  Функциональные изменения при физиологической

беременности и эклампсии

(по В.Н. Серову)

Норма беременности

Эклампсия

Система дыхания

Система гемодинамики

Система гемостаза

Водно-электролитный обмен

Умеренная гипервентиляция, дыхательный алкалоз

Гипердинамический вариант с увеличением сердечного индекса, ударного объема, снижением общего периферического сосудистого сопротивления, сердечного артериального давления

Физиологическая гиперволемия, аутогемодилюция, снижение гемоглобина и показателя гематокрита

Улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции

Адекватная фетоплацентарная перфузия

Умеренная гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия

Гипоосмотическое состояние, гипонатриемия

Умеренное снижение КОД, общего белка и альбумина

Апноэ, нарушение ритма и глубины дыхания, метаболический ацидоз

Синдром низкого сердечного выброса, резкое увеличение общего периферического сосудистого сопротивления, повышение среднего артериального давления

Гиповолемия, увеличение гемоглобина и показателя гематокрита

Резкое нарушение реологических свойств крови (агрегация эритроцитов и тромбоцитов), нарушение микроциркуляции

Перфузионно-диффузионная недостаточность плаценты, гипоксия плода

Гипокоагуляция, тромбоцитопения, увеличение времени свертывания крови (приобретенный дефицит тромбоцитарной функции, склонность к кровотечению)

Гиперосмоляльный синдром

Резкое снижение КОД, гипоальбуминемия, диспротеинемия, гипомагниемия, гипокальциемия
Скачать файл