Инфекционные болезни. Особенности течения, страница 4

                   Центр европейской вакцинации на Фонтанке.

Классификация инфекционных болезней:

Разработал Громошевский. В основу положил эпидимиологические признаки: место локализации микроорганизмов в макроорганизмов и механизм передачи инфекции.

·  Кишечная инфекция (место локализация – желудочно-кишечный тракт, механизм – фекально-оральный. Дизентерия, ПТИ Ботулизм, Сальмонеллез, Холера, вирус гепатита А)

·  Инфекции дыхательных путей (место локализации – дыхательные пути, механизм – воздушно-капельный / воздушно-полевой. ОРВИ, туберкулез, дифтерия, ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина)

·  Кровяные (трансмиссивные) инфекции (место локализации – кровь, механизм – трансмиссивный. Малярия, Эпидимический сыпной тиф, Эндомический сыпной тиф, возвратные тифы)

·  Контактные инфекции (место локализации – кожные и слизистые покровы, механизм – контактные. Группа заболевания кожи, венерические)

Есть еще кровно-контактыне инфекции. Место локализации – в крови и с кровью -> печень. ВИЧ, гепатит B, C

В зависимости от источника заболевания

·  Человек (онтропонозные)

·  Животные (занозные). Человек получает от животного, но потом болеет сам. Ботулизм.

·  Передает человек, но болеет животное (зоантропонозные)

·  Основной источник Антропонозоонозные

Кишечные инфекции:

Дизентерия

Этиология: возбудителем являются бактерии, относящиеся к роду шигелл и более 50 различных разновидностей могут вызывать это заболевание. Полиэтилогичное заболевание.

Основные шигеллы:

·  Шигелла Григорьева-Шига ( в нашей местности ее нет, кишечник становится черным)

·  Шигелла Зоне

·  Шигелла Флексинера

Во внешней среде: в очве, в воде, на продуктах питания, при кипячении погибают.

Источник: человек больной или бактерионоситель

Механизм передачи: фекально-оральный

Пути передачи: водный, пищевой, контактный

Сезонность: подъем заболеваемости приходится на конец лета и начало осени

Патогенез: входные ворота инфекции - ротовая полость, поступает в ЖКТ и достигает толстой кишечника. Внедряются в стенки толстого кишечника, и вызывают поражение от эрозии до язв. При просвете толстого кишечника часть шигелл погибают и освобождают токсическое вещество – Эндотоксин, он всасывает синдром и затем обуславливает развитие синдрома интоксикации.

Клиника: начинается с инкубационного периода (от 2 до 5 дней), заболевание начинается остро, сразу наступает клинический период. Характеризуется наличием 2-х синдромов: синдром интоксикации и колитического синдрома. Они могут начинаться одновременно или первые немного пережать второй. Для интоксикации характерно повышение температуры (38-39, выше 39 – тяжелое состояние), слабость, снижение аппетита. Для колитического синдрома характерны жалобы больных на острые схваткообразные боли в левой подвздошной области. При пальпации этой области спазмированная болезненная малоподвижная кишка. При дизентерии характерно расстройство стула. Стул учищается в зависимости от степени тяжести стула. Жидкий каловый характер, потом каловый характер уходит, и стул становится частым, скудным, содержит слизь, гной с прожилками крови.

Синдром интоксикации проходит быстро (не больше 7 дней), колитический синдром длится намного дольше (2 недели). Протекает остро, проходит бесследно

Лабораторная диагностика:

·  Бактериологический метод исследования ( можно возбудителя выделить из кала)

·  Серологический метод (применяется для диагностики любого инфекционного заболевания – определяются антитела. Первые антитела можно найти начиная с 7 дня болезни. Необходимо поставить реакции дважды. Ставят на 7-ой и 15-ый день. Определяют болезнь, когда видно нарастание антител)

Лечение:

• режим полупостельный
• диета (существует 15 диетических столов). Обычно назначают 4 диетических стол – механическая и химическая щадящая пища, а иногда назначают голодную диету в течении некоторых дней.
• Медикаментозная терапия
• Этиотропная терапия – направленная на возбудителя. Антибиотики, Бисептол. При легкой форме – антибиотики не назначаются. Назначает только врач!!! Правила назначения антибиотика – вид антибиотика, выбрать путь (энтерально / параэнтерально), при параэнтрельном – чувствительность макрооргнизмов, чтобы избежать анафилактический шок
• Патогенетическая терапия – направленная на восстановление нарушенных функций организма. Дезинтоксикационная терапия.  Введение жидкостей. Назначение различных сорбентов (активированный уголь, полифипам, смекта, полисорб).
• Симптоматическая терапия – направлена на устранение симптомов (болей в животе). Назначаются спазмалитики (ношпа)
• Стимулирующая терапия – направлена на повышение защитных сил. Витамины.