Наибольший эффект по ограничению размеров ишемического повреждения миокарда и улучшению течения заболевания (со значительным снижением летальности и числа осложнений) достигается при сочетанием применении тромболитических и антитромботических средств, препаратов гемодинамической разгрузки и метаболических кардиопротекторов в указанных дозах [4, 9, 16].
В заключение приведем стандартную последовательность основных лечебных мероприятий при остром неосложненном инфаркте миокарда.
Догоспитальный этап:
1. Уложить больного.
2. Нитроглицерин под язык.
3. Купировать болевой синдром.
4. Аспирин (325 мг) разжевать.
5. При отсутствии противопоказаний — ТЛТ.
6. Нитраты или β-адреноблокаторы внутривенно.
Госпитальный этап:
1. ТЛТ (если не провели на догоспитальном этапе), аспирин, гепарин.
2. Гемодинамическая разгрузка миокарда (нитраты, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ).
3. Метаболическая кардиопротекция.
литература
1. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология. Т. 1. — Киев, 1998.- 704 с.
2. Голиков А. П., ЗакинА.М. Обезболивание при острой коронарной недостаточности и инфаркте миокарда: Метод, рекомендации. — М., 1981. — 14с.
3. Ивлева А.Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов ангиотензи-на.-М., 1998.-158 с.
4. Кокорева Н.Е. Комплексная оценка терапевтической эффективности фосфокреатина (Неотона) и его сочетания со стрептодеказой при инфаркте миокарда: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Мн., 1993. — 17 с.
5. Лазебнчк Л.Б., Терещенко С.Н. // Клин. медицина. — 1994. -Т.72,№3.-С. 11-15.
6. Миронччк В.В. Ц Инструментальные методы исследования в кардиологии / Под ред. Г. И. Сидоренко. — Мн., 1994. — С. 189-192.
7. Никитин Я.Г. // Ишемическая болезнь сердца / Под ред. Н.А. Манака. - Мн., 1997. - С. 186-215.
8. ПолонецкийЛ.З., ГелисЛ.Г., Фролов А.В. // Инструментальные методы исследования в кардиологии / Под ред. Г.И. Сидорснко. - Мн., 1994. - С. 81-119.
9. Полонецкий Л.З. // Ишемическая болезнь сердца / Под ред. Н.А. Манака. - Мн., 1997. - С. 131-139.
10. ПолонецкийЛ.З., Мирончик £.£., Полонецкий ИЛ. Инфаркт миокарда: диагностика и лечение. — Мн.: Парадокс, 1999. — 61 с.
11. Преображенский Д.В. Лечение инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. — М., 1994. — 148 с.
12. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. // Кардиология. — 1997. - Т.37, № 3. - С. 100-104.
13. Руда М.Я., Зыско А.Л. Инфаркт миокарда. 2-е изд. — М.: Медицина, 1981.—288с.
14. Руксин В.В. Неотложная кардиология. — СПб., 1998. — 471 с.
15. Савенко М.П., Борщевская М.В., Гвоздков А.Л., Семенова Е.Н. //Терапевт, архив. - 1996. - Т. 68, № 8. - С. 8-12.
16. Сатишур б.Е. Влияние стрептодеказы и ее сочетания с нитроглицерином и альфа-токоферолом на коронарное кровообращение и центральную гсмодинамику у больных острым инфарктом миокарда: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Мн., 1992.-25 с.
17. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Клиническое применение антитромботических препаратов. — М., 1997. — 176 с.
18. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Нитраты. — М., 1998.- 133с.
19. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. 2-е изд. - М., 1998. — 398с.
20. Чазов Е.И. // Болезни сердца и сосудов. — М.: Медицина, 1992. - Т. 2. - С. 52-119.
21. AtpertJ.S., Francis G.S. Лечение инфаркта миокарда. Практ. руководство / Пер. с англ. — М.: Практика, 1994. — 255 с.
22. Aronow W.S. II Drugs & Aging. - 1997. - V. 11, N 6. - P. 424-432.
23. Collins R., MacMahon S., FlatherM. et al. // Brit. 'Med. J. — 1996.-V.313.-P. 652-659.
24. De LeirisJ., BoucherF. // Eur. Heart J. — 1993. — V. 14, suppl. G.-P. 34-40. •
25. Grines C.L. // Кардиология в таблицах и схемах / Под ред. Ъ Фрида, С. Грайнс; Пер. с англ. — М.: Практика, 1996. — С. 109—15
26. HallA.5., Murray G.D., BallS.G. // Lancet. — 1997. — V. 34 - P. 1493-1497.
27. INTERCEPT Research Group. //Amer. J. Cardiol. - 199: -V. 75.-P. 1120-1123.
28. ISIS-2 Collaborative Group // Lancet. - 1988. - V. II. -1 349-360.
29. ISIS-3 Collaborative Group // Lancet. — 1992. — V. 339. -P. 753-770.
30. ISIS-4 Collaborative Group // Lancet. - 1995. - V. 345. -P. 669-682.
31. Jackson G. // Международное руководство по инфаркт-миокарда / Под ред.Р.В.Ф. Кэмпбелла; Пер. с англ. — М., 1997 - С. 32-53.
32. KoberL., Torp-Pedersen С. //Amer. J. Cardiol. - 1995. —V 76.-P.1-5.
33. Morris O.K. II Thrombosis and its Management / Ed. L Poller, J.M. Thomson. — Churchill Livingstone, 1993. — P. 231—244
34. Opie L.H., Luscher T.F., Ferrari R., Hansen J.F. // Eur. Hean J. - 1997. - V. 18, supplA. - P. 134-138.
35. PurceUH., Fox KM. 11 Eur. Heart J. - 1998. - V. 19, suppl.K. -P. 18-23.
36. Ryan Y.J., Antman E.M., Brooks N.A. et al. // Circulation. — 1999. - V. 100. - P. 1016-1030.
37. Sadowski Z.P., Alexander J.L., Skrabucha B. et al. //Amer. Heart J. - 1999. - V. 137, N 5. - P. 792-798.
38. Sleight P. // Eur. Heart J. - 1993. - V. 14, suppl.G. - P. 41-47.
39. The AIRE Study Investigators // Lancet. — 1993. — V. 342. -P. 821-828.
40. The Danish study group on verapamil in myocardial infarction//Amer. J. Cardiol. — 1990. — V. 66. — P. 779—785.
41. The GUSTO investigators // N. Engl. J. Med. — V. 329. — P. 673-682.
42. The Task Force on the Management of Acute Myocardia) Infarction of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. — 1996.-V.I.-P. 43-63.
43. Verstraete М., Collen D. 11 Drugs & Aging. — 1996. — V. 8, N 1.-P. 17-22.
44. YusufS., Collins R., MacMahon S., Peto R. // Nitrate Therapy and Nitrate Tolerance. Current Concepts and Controversies. — Basel, 1993.-P. 168-180.
Поступила 27.09.99.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.