5. Симтом Вит Стеттена— вздутие левого нижнего квадранта живота при перфорации двенадцатиперстной кишки.
СИМПТОМЫ: ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПЕРКУССИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО:
1. Симптом Спижарного-Кларка — высокий тимпанит при перкуссии между мечевидным отростком и пупком. Исчезновение печеночной тупости.
СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ В ЖИВОТА БОЛЬНОГО:
1. Симптом, Брауна — крепитация, слышимая при надавливании фонендоскопом на правую боковую стенку живота.
2. Симптом Бреннера — металлический шум трения, Прослушиваемый над XII ребром слева в положении больного сидя. Связан с выходом пузырьков воздуха в поддиафрагмальное пространство через перфорационное отверстие.
3. Симптом Бруннера — шум трения диафрагмы, прослушиваемый под реберным краем (слева и справа) из-за наличия желудочного содержимого между диафрагмой и желудком.
4. Триада Гюстена — отчетливое выслушивание сердечных тонов через брюшную полость до уровня пупка, шум трения в подреберьях и эпигастрии и металлический или серебристый шум появляется при вдохе и связан с выходом свободного газа в брюшную полость через перфорационное отверстие.
Триада Гюстена включает в себя описанные ранее симптомы Лотей-сена-Бейли-Федеречи-Клейбрука-Гюстена, Бреннера, Бруннера.
НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА
СИМПТОМЫ ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА:
1. Симптом Крювелье — кровь в каловых массах, схваткообразные боли в животе и тенезмы. Характерно для инвагинации.
2. Симптом Тилиякса — боль, рвота, задержка отхождения газов. Характерно для инвагинации.
3. Симптом Карно — боль в< эпигастрии, возникающая при резком разгибании туловища. Характерно для спаечной болезни.
4. Симптом Кенига — уменьшение боли после урчания выше и левее пупка. Характерно для хронического дуоденостаза.
СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ » БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА:
1. Симптом Валя — растянутая кишечная петля, контурирующая через переднюю брюшную стенку.
2. Симптом Шланге-Грекова — видимая через брюшную стенку перистальтика кишечника.
3. Симптом Байера — асимметричное вздутие живота.
4. Симптом Буврэ-Аншютца — выпячивание в илеоцекальной области при непроходимости толстой кишки.
5. Триада Борхардта — вздутие в надчревной области и левом подреберье, невозможность зондирования желудка и рвота, не приносящая облегчения. Наблюдается при завороте желудка.
6. Триада Дельбе — быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота, рвота. Наблюдается при завороте тонкой кишки.
7. Симптом Каревского — вяло текущая перемежающаяся непроходимость кишечника. Наблюдается при непроходимости кишечника, вызванной желчными камнями.
СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА:
1. Симптом Леотта — появление боли при оттягивании и смещении в сторону кожной складки живота. Отмечается при спаечной болезни.
2. Симптом Кохера — давление на переднюю брюшную стенку и быстрое его прекращение не причиняют боли.
3. Симптом Шимана-Данса — при пальпации в области слепой кишки определяется как бы пустота. Наблюдается при завороте слепой кишки.
4. Симптом Шварца— в эпигастрии пальпируется болезненная эластическая опухоль при одновременном вздутии живота. Наблюдается при остром расширении желудка.
5. Симптом Цулукидзе— при пальпации инвагината толстой кишки обнаруживают углубление со складчатыми краями, вокруг которого пальпируются мелкие опухолевидные образования — жировые подвески.
СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПЕРКУССИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА:
1. Симптом Кивуля — при перкуссии живота и одновременной аускультации выслушивается звук с металлическим оттенком.
2. Симптом Вортманна — звук с металлическим оттенком слышится только над раздутой толстой кишкой, а над тонкой — обычный тимпанит.
3. Симптом Матье — шум плеска, выслушиваемый в эпигастрии при быстрой перкуссии над пупком.
СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА:
1. Симптом Склярова — шум плеска в брюшной полости.
2. Симптом Спасокукоцкого - — шум «падающей капли».
3. Симптом Гефера — дыхательные шумы и сердечные тоны лучше всего выслушиваются над местом сужения. Наблюдается в поздних стадиях.
СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬЦЕВОМ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА:
1. Симтом Грекова-Хохенега — пустая ампулообразная прямая кишка, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок. Задний проход зияет. Синоним — «симптом Обуховской больницы».
2. Симтом Тревса — в момент введения жидкости в прямую кишку выслушивается урчание у места непроходимости.
3. Симптом Цеге фон Мантейфеля — при непроходимости сигмовидной кишки в прямую кишку можно ввести только 200 мл воды. Большие дозы воды больной не удерживает.
СИМПТОМЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА: 1
1. Симптом Кадьяна — для дифференциальной диагностики пневмоперитонеума и пареза кишечника. При пневмоперитонеуме печеночная тупость исчезает, перкуторный звук везде равномерный ,а при парезе кишечника печеночная тупость полностью не исчезает, тимпанический звук сохраняет оттенки.
2. Симптом Бабука — дифференциальная диагностика между опухолью и инвагинатом. Отсутствие в промывных водах крови после клизмы и разминания патологического образования говорит о наличии опухоли.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Виккер М. М. Диагностика и врачебная тактика при острых брюшных заболеваниях («острый живот»). Северокавказское краевое издательство. Пятигорск, 1936, 158 стр.
2. Лазовские И. Р. Справочник клинических симптомов и синдромов. М. Медицина. 1981, стр. 5— 102.
3. Лежар Ф. Неотложная хирургия. Под ред. Н. Н. Бурденко,т.1—2. 1936.
ь4. Матяшин И. М. Симптомы и синдромы в хирургии. Киев.
|Ольшанецкий А. А. Здоровья, 1982, 184 с.
вГлузман А. М.
5. Мондор Г. Неотложная диагностика. Живот, т. 1—2, М—Л. Медгиз, 1939.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.