Дневник производственной практики в областной клинической больнице ст. «Гомель» на 360 коек, страница 2

Методика расчета показателей:

1.  Распределение выписанных больных по результатам лечения (с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением) в % =

число выписанных больных из ХО за год по результатам лечения / число всех выписанных больных из ХО за год * 100%

С выздоровлением: 620*100%/1554 = 39,9%; 569*100%/1456 = 39,0%; 638*100%/1523 = 41,9%.

С улучшением: 932*100%/1554 = 60,0%; 884*100%/1456 = 60,7%; 883*100%/1523 = 58,0%.

Без перемен: 2*100%/1554 = 0,1%; 3*100%/1456 = 0,3%; 2*100%/1523 = 0,1%.

2.  Средняя длительность пребывания хирургического больного на койке по всем (отдельным) болезням =

число койко-дней, проведенных всеми выписанными больными (или по отдельным болезням) за год / число всех вписанных больных (или по отдельным болезням) за год

По всем болезням: 19985/1554 = 12,9; 19822/1456 = 13,6; 19669/1523 = 12,9.

По отдельным болезням:

по язвенной болезни 1446/75 = 19,2; 1320/74 = 17,8; 1218/80 = 15,2.

по острому аппендициту 177/23 = 7,7; 260/25 = 10,4; 300/30 = 10,0.

по грыжам 2088/213 = 9,8; 1712/183 = 9,3; 1612/187 = 8,6.

по ОКН 53/3 = 17,6; 82/3 = 27,3; 3/1 = 3,0.

по острому холециститу 414/28 = 14,7; 290 / 17 = 17,0; 458/32 = 14,3.

по острому панкреатиту 395/20 = 19,7; 192/19 = 9,5; 497/31 = 16,0.

3.  Состав и исходы проведенных оперативных вмешательств и лечения.

а) частота послеоперационных осложнений при плановой госпитализации =

число послеоперационных осложнений у планово госпитализированных больных / число оперированных больных * 100%:

10/746*100 = 1,3%; 16/736*100 = 2,1%; 9/752*100 = 1,2 %.

    б) послеоперационная летальность =

    число умерших оперированных больных всего за год (или по отдельным заболеваниям) / число всех оперированных больных за год (или по отдельным заболеваниям) * 100%

Общая послеоперационная летальность: 5/746*100 = 0,7%; 9/736*100 = 1,3 %; 4/752*100 = 0,5%.

По отдельным заболеваниям:

по грыжам за 2001 г  1/226*100 = 0,44%

по острому панкреатиту за 2002 г  1/4*100 = 25%.

в) частота расхождения клинических и патолого-анатомических диагнозов =

число расхождений  клинических и патолого-анатомических диагнозов за год / число патолого-анатомических вскрытий трупов больных, умерших в хирургическом отделении за год * 100%

0/5*100 = 0%; 0/9*100 = 0%; 0/4*100 = 0%;

Таблица - Качественные показатели деятельности хирургического отделения за 3 года

Наименование качественных показателей

Годы

2001

2002

2003

1

Распределение выписанных больных по результатам лечения, %

С выздоровлением

39,9

39,0

41,9

С улучшением

60

60,7

58

Без перемен

0,1

0,3

0,1

С ухудшением

-

-

-

2

Средняя длительность пребывания хирургического больного на койке по всем болезням

По всем болезням:

12,9

13,6

12,9

по язвенной болезни

19,2

17,8

15,2

по острому аппендициту

7,7

10,4

10,0

по грыжам

9,8

9,3

8,6

по ОКН

17,6

27,3

3,0

по острому холециститу

14,7

17,0

14,3

по острому панкреатиту

19,7

9,5

16,0

3

Состав и исходы проведенных оперативных вмешательств и лечения

а) частота послеоперационных осложнений при плановой госпитализации, %

1,3

2,1

1,2

б) Послеоперационная летальность больных по всем болезням, %

0,7

1,3

0,5

по грыжам

0,44

-

-

по острому панкреатиту

-

25

-

в) частота расхождения клинических и патолого-анатомических диагнозов

-

-

-

Секторальная диаграмма по распределению выписанных больных по результатам лечения за 2001 год.

Столбиковая диаграмма – средняя длительность пребывания хирургического больного на койке по язвенной болезни за 2001, 2002, 2003 года.

Линейная диаграмма – частота послеоперационных осложнений за 2001, 2002, 2003 года.


Выводы

          Анализируя качественные показатели деятельности хирургического отделения ОКБ ст. «Гомель» за 2001, 2002, 2003 года можно сделать следующие выводы:

1.  Число больных, выписанных с выздоровлением увеличивается; число больных, выписанных без перемен, осталось прежним, больных с ухудшением нет.

2.  Отмечается тенденция к сокращению средней длительности пребывания хирургического больного на койке и по отдельным заболеваниям в частности.

3.  Число послеоперационных осложнений в 2002 году выросло в 2 раза по сравнению с 2001 г, а в 2003 г наметилась тенденция к уменьшению этого показателя.

4.  Число послеоперационной летальности в 2002 году выросло в 2 раза по сравнению с 2001г, а 2003 г также наметилось улучшение этого качественного показателя.

5.  Расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов за анализируемый период не было.

Предложения:

          Продолжить тенденцию к сокращению средней длительности пребывания хирургического больного на койке; сохранить тенденцию к уменьшению таких качественных показателей, как послеоперационные осложнения и летальность. Улучшить результаты лечения: увеличить процент выписанных больных с выздоровлением, уменьшить процент выписанных больных без перемен.


Отзыв руководителя производственной практики

М.П.

учреждения

Подпись непосредственного руководителя практики

Подпись руководителя учреждения, где проводилась практика

7.06.04 – 18.06.04