3) у 5 випадках коли для надання допомоги був використаний тільки розчин Рефортану 6% волемічний ефект до часу госпіталізації пацієнтів в стаціонар відмічений в 100%.
Окремо слід відмітити ефективність Рефортану при наданні допомоги пацієнтам з ЧМТ. Важливою ознакою, що зумовлює використання препарату в неврологічній та нейрохірургічній практиці є та, що Рефортан не проникає через порушений гематоенцефалічний бар'єр. Можливість застосування препаратів ГЕК у хворих з порушеним гематоенцефалічним бар'єром підтверджена клінічними обстеженнями пацієнтів з субарахноїдальними крововиливоми та черепно-мозковою травмою (ЧМТ) з зовнішнім витіканням ліквору (Шлапак І П, Галушко О А). Використання Рефортану при наданні допомоги таким хворим значно покращує її ефективність. Нижче наведені два приклади.
ШД викликана в громадське місце з приводу "чоловік без свідомості". Постраждалий П. 25 років (дані отримані з документів, які знаходяться при ньому), лежить на проїжджій частині вулиці. Мовний контакт неможливий через тяжкість стану. Голова, обличчя, верхня одежа покриті кров’ю (візуально крововтрата 700 – 1000 мл.). Знайдений близько 10 хв. тому мешканцями навколишніх будинків, які вийшли, почувши звук пострілу на вулиці в непритомному стані. Біля постраждалого знаходиться пістолет ТТ. Більш детально обставини події ніхто з присутніх не коментує. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, зумовлений порушенням свідомості, гемодинамікою. Свідомість відсутня, очі не відкриває, команди не виконує, захисні реакції неадекватні, очні щілини Д = S., зіниці вузькі, фотореакції відсутні, симптом "плаваючих очних яблук". Периферійні рефлекси , тонус м’язів з кінцівок різко знижені. Дихання ритмічне, ослаблене ЧД 7-8 /хв. Sр О2 – 80%. Пульс на ліктьовій артерії слабкий, ритмічний 72 уд/хв. А/Т 80/40 мм рт ст. Серцева діяльність ритмічна, тони глухі. ЕКГ (монітор) синусовий ритм 72 уд за хв..
В ділянці лівої вискової кістки має місце гематома до 5 см в діаметрі з вхідним кульовим отвором в центрі, інтенсивною кровотечею. Ближче до потиличної кістки – вихідний отвір: рана з круглими, рваними краями, кровоточить.
Дs: Вогнепальне поранення лівої вискової ділянки. Відкрита черепно-мозкова травма, внутрішньочерепна гематома. Кома ІІ.
Надана допомога:
1)Тимчасово зупинка кровотечі шляхом пальцевого притиснення.
2)Пацієнт на ношах взятий в салон санітарного автомобіля.
3)Встановлений периферійний катетер діаметром 14 G.
4)Інфузія Рефортан 6% з швидкістю 50 мл/хв.
5)Автоматична подача 100% кисню через маску (апарат для інгаляції кисню І - 2).
Пацієнт через 17 хв доставлений в АРВ обласної клінічної лікарні. При госпіталізації загальний стан хворого середньої тяжкості: розплющує очі, скаржиться на біль, захисні реакції адекватні. Дихання ритмічне ЧД 16 / хв.. А/Т 110/70 мм рт ст.
Інший випадок:
ШД викликана черговим залізничного переїзду, який повідомив, що в кількох кілометрах далі локомотивом травмована людина. Постраждалий ( невідомий чоловік приблизно 30 років) знайдений біля залізничного полотна, судячи з обставин, через 1 годину після ймовірного травмування. Мовний контакт неможливий через тяжкість стану. Обставини травмування, анамнез на час огляду визначити неможливо.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.